Zuhra Pavlova, WHC, Endokrinologe Moscow State University Hospital, wissenschaftlicher Direktor der Klinik-System Medizin, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya Therapie (TZT) entworfen, um verlorene Funktion Gonaden (Hoden) zu ersetzen Hormon Testosteron zu entwickeln. Testosteron wird auch in geringen Mengen von den Nebennieren produziert, aber die in den Hoden davon Löwenanteil.
Wenn jemand nicht weiß, Testosteron wird aus Cholesterin hergestellt.
Welche Formen der Testosteronpräparate stehen zur Verfügung? Unmittelbar daran erinnern, dass alle Medikamente ein Arzt verschreibt, und die Selbstmedikation in diesem Bereich finden Sie deaktiviert machen.
Sie lassen sich in fünf Gruppen unterteilt werden:
1. Transdermal - Patches und Gele;
2. Oral (diejenigen, die wir in Form von Kapseln oder Tabletten einzunehmen);
3. Injizierbare Formen;
4. Bukkalen ( „Mund“ - Applikation Arzneimittel auf der Mundschleimhaut);
5. Subkutane Implantate.
Jede Form von Drogen, gibt es Vor- und Nachteile. Und beschreibt die Vor- und Nachteile von Medikamenten zum hundertsten Mal, wahrscheinlich keinen Sinn macht. All dies ist bereits im Internet.
Was für interessante Dinge können Sie die Informationen hinzufügen. Meiner Meinung nach, dass supraphysiologische (dh viel größer als der natürliche) Testosteron ist schlecht. Normale physiologische Testosteronwerte sind Zahlen von 14 bis 17,5 (Rate von 12,1 bis 33). Denken Sie immer daran, dass wir alle individuellen und dass eine Regel für eine andere kritische Figur sind.
Neben Testosteron, berücksichtigen wir das Niveau von SHBG, auf freie Testosteron Fraktion zu umwandeln, das genau ist derjenige, der die Zielorgane auswirkt. SHBG können Sie zum Beispiel in Bezug auf die Insulinresistenz verleiten. Aber kann es auch klären, um das Bild, ob der freie Anteil von Testosteron ist ausreichend, mit einer relativen Verringerung seiner Gesamtfraktion. Es ist wichtig, zu bewerten und diese Hormone, die aus Testosteron abgeleitet werden - es Estradiol und Dihydrotestosteron. Viele Ärzte halten es nicht für notwendig, so viele relevante Standards und Sicherheitssystem zu tun, die nicht die Kosten dieser Tests nicht zahlen. Und ein kohärentes Bild hinzufügen, nicht auf.
1. Patches und Gele
Der transdermale Weg der Verabreichung von Testosteron - nicht-invasiver (Diffusion durch die Haut), schmerzlos. Testosteron-Konzentration steigt während der ersten Stunde während des Tages und konstant auf einem normalen Niveau gehalten. Verabreichung des Medikaments erfordert nicht Krankenschwestern oder Reisen in medizinischen Zentren.
Diese Art TZT sicherste, weil Therapie kann es abbrechen, wenn werden Nebenwirkungen oder unerwünschte Ereignisse entwickeln. Mit anderen Worten ist es die Nahbereichs-Produkte.
Darüber hinaus erreicht die Konzentration von Testosteron in der Regel Werte supraphysiologischen wenn sicherlich zu den empfohlenen Dosierungen haften. Nun, ein anderer nicht unwichtig Faktor - ist das Fehlen von ersten Durchgang durch die Leber.
Es gibt auch Nachteile dieser Form der Verabreichung - ist auf der Hautreizung, die Wahrscheinlichkeit, in Testosteron der Körper derjenigen, die enge Kontakte mit dem Patienten sind, und, natürlich, konstant, tägliche Anwendung des Medikaments auf Haut.
Wenn diese Formen verwenden Mädchen sind, ist das Risiko für das Auftreten von Cellulite in diesem Bereich sehr hoch.
Es ging um das Gel. Aber es gibt mehr und Patches. Es sind zwei Arten:
a) Skrotums (Skrotum) - sie nur auf die Haut des Skrotums haftet;
b) der Haut (neskrotalnye) - sie in anderen Teilen des Körpers verwendet werden (Rücken, Schultern, Hüften, Bauch), mit Ausnahme von Gesicht, Genitalien, Hals, Hände und Füße.
Warum ist die Idee von Skrotum Patches verwenden. Aus der Kenntnis der Physiologie, wissen wir, dass verschiedene Bereiche des Körpers eine größere oder kleinere Anzahl von bestimmten Rezeptoren haben und die Enzymaktivität ist auch höher oder niedriger auf dem Körperteil abhängig. So in der Haut des Hodensacks Aktivität von 5-alpha-Reduktase deutlich höher als zum Beispiel in der Thoraxhautdrüsen. Erzeuger verließ sich auf die Tatsache, dass das Enzym die Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron (DHT) erhöht, und ihre androgene Verhältnis deutlich höher als die von Testosteron und Wirksamkeit der Behandlung wird wesentlich ausgedrückt. Aber zur gleichen Zeit, um die Nebenwirkungen von DHT zu erhöhen, die Auswirkungen von Testosteron zu senken. Darüber hinaus wird auf der Haut den Patch technisch nicht das Tragen bequem ist, ist es nicht an einem Ort und durch die Art und Weise festgelegt, müssen Sie ständig die Haut des Hodensackes rasieren, die früher oder später führt zu Schäden an die Epidermis.
Neskrotalny Patch (Androderm) weniger anfällig für Umwandlung in DHT oder Östradiol. Je nach Ausgangsniveau des Patienten oder dessen designierten Patch 1 oder 2 Tages (2,5 oder 5 mg). Einfügen es notwendig, auf diese Hautbereiche, die nicht in Kontakt mit dem Knochen sind (beispielsweise über die Tibia) oder auf die Bereiche, die freigelegt werden Crush (während des Schlafs, zum Beispiel), da es mit Verbrennungen (eine Substanz, behaftet ist, die besser hilft, in den aktiven Metaboliten im Körper durchdringt die Haut).
2. Oral Formen - es gibt drei Arten von
a) Testosteron-Undecanoat. Es hat eine kleine Dosis von Testosteron, einem hohen Preis und ist gut mit moderatem Androgen-Mangel. Dieses Medikament nicht besteht die primäre Metabolisierung durch die Leber, weil es durch den Dünndarm in die Lymphe absorbiert wird, wodurch auf die Leber, die Belastung zu verringern und den Organismus zu erhöhen Bioverfügbarkeit. Er hat eine andere unschätzbare Wirkung, es reduziert das Niveau von SHBG, wodurch die Bioverfügbarkeit von Testosteron zu erhöhen.
b) 17 Alpha-alkylierten Androgenen. Der bekannteste Vertreter ist Methyltestosteron. Der Hauptvorteil dieser Medikamente ist ihre Erschwinglichkeit und einfache Bedienung - diese Pille. Aber sie sind hepatotoxische und hepatocarcinogs.
c) Analoga von Dihydrotestosteron. Zum Beispiel Mesterolone - meiner Meinung nach, ist die Verwendung dieser Gruppe von Medikamenten auf einen sehr engen Bereich von Bedürfnissen beschränkt. Zuvor war er bei Patienten mit Hypogonadismus und Fettleibigkeit, hohen Aktivität, um den Geschmack und das Risiko von hyperestrogenia empfohlen. Aber selbst diese Patienten nicht gezeigt, obwohl es wirklich nicht in Östrogen umgewandelt wird, aber es besitzt nicht die ganze Liste der Auswirkungen von Testosteron.
Bodybuilders lieben es für seine Fähigkeit, „trocken“ Muskelmasse, es mehr Entlastung zu machen. Bei hohen Konzentrationen von Dihydrotestosteron fördert benigner Prostatahyperplasie und Natürlich Hauterscheinungen wie Haarausfall auf dem Kopf - androgenetische Alopezie, die Fettigkeit der Haut und Akne Krankheit.
3. Injektion.
Drugs ist unterteilt in drei Gruppen je nach der Dauer der Maßnahme:
- kurzwirksamen (Testosteronpropionat und Acetat) Halbzeit von etwa zwei Tage und Nächte sind;
- durchschnittliche Dauer (cypionate - 1 Injektion einmal pro Woche, cypionate Depot -1 alle 3-4 Wochen, einmal enanthema -1 - 2-3 Wochen, eine Mischung aus Testosteron Ester - 1 alle 2 Wochen)
- lang wirkendes (Testosteron-Undecanoat und butsiklat) - 10 bis 12 auf 12 bis 16 Wochen, respectively.
Technisch sehr komfortabel Injektion selten tun, was ein Plus ist lang wirkenden Präparate. Aber gleichzeitig müssen wir eine große Summe zahlen bei der Injektion der medizinischen Einrichtung zu kommen, als solche Injektionen selbst tun, ohne das Wissen erforderlich ist, nicht (ölige Lösung, aber immer noch Embolie und Lungengefäße in einem Gefäß gefangen großvolumige droht Tod). Und natürlich gibt es Schmerzen an der Injektionsstelle.
Es gibt einen Nachteil - wenn nötig, wurde die Behandlung unterbrochen nicht möglich ist, im Körper für die Beendigung des Medikaments zu warten.
Kurzwirksamen Medikamente und mit einer durchschnittlichen Dauer der Aktion ist „schlechte farmokokinetiku“. Was bedeutet das - nach der Injektion zu supraphysiologischen Konzentration steigt und fällt dann unter der Referenz. Es stellt sich eine Palisade, die den Hypothalamus-Hypophysen-Hoden-Bogen beeinträchtigt, was wiederum negativ auf die zirkadianen inhärenten im Körper beeinflusst.
By the way, eine lang wirkendes Arzneimittel Palisade ist nicht so stark, aber sie können nicht bei Patienten mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf verwendet werden, Krankheit oder stark übergewichtig - Fettleibigkeit, desto ausgeprägter ist, desto mehr Geschmack der Oberfläche und das Risiko von hyperestrogenia. Und hier und das kardiovaskuläre Risiko erhöht wird, und Krebs.
Mit der positiven Verum-Gruppe in der Mischung von Testosteronestern (sustanon, omnadren) ist, dass die verschiedenen Ester unterschiedliche Pharmakokinetik -mit variiert Geschwindigkeit absorbiert und ausgeschieden, so interact und haben eine gemeinsame Wirkung über eine längere Zeit als cypionate oder Propionat.
4. Bukkalen ( „Backe“)
Diese Gruppe von Medikamenten, Testosteron, ist ziemlich teuer, aber es hat auch seine eigene Nische.
Tabletten werden verwendet, bis zu 3 mal pro Tag. Die Dosis von 30 mg. Metabolism beseitigt auch den anfänglichen Durchgang durch die Leber, was natürlich ein Vorteil ist.
Bei Bedarf kurz TZT und Hautreaktionen, ist diese Option eine Alternative. Es gibt Nachteile, neben Kosten - die Wahrscheinlichkeit von Testosteron Partnern durch Küsse, Reizungen im Mund und Veränderungen im Geschmack.
5. subkutane Implantate
Immer weniger beliebt. Effekt ist für sechs Monate, es sei denn, sie früher „geschoben“ out ist. Die Installation erfolgt unter örtlicher Betäubung durchgeführt, in der Regel in nadpupochnoy Region in die subdermale Schicht. Die allmähliche Freisetzung von Arzneimitteln schafft eine einheitliche Konzentration (über jeden circadian wir sprechen hier nicht, sondern auch ständig Konzentrationen im Bereich von 0 bis supraphysiologischen Dosen auch nicht ändern). Bei Bedarf einfach Stopp-Therapie das Implantat und die behandelte Wunde entfernt.
Mit anderen Worten, jede Gruppe von Drogen hat seine eigene Nische, seine Indikationen und Kontraindikationen, Vor- und Nachteile. Daher soll der Termin nur einen erfahrenen Arzt durchgeführt werden, und der Patient nicht gebrochen Empfehlungen sein.
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