Hallo! Ich bin seit 21 Jahren Arzt. Ich heiße Georgy Olegovich Sapego. In diesem Artikel werde ich über die Anämie chronischer Krankheiten sprechen.
Früher dachten sie, dass eine solche Anämie mit Infektionen, Entzündungen und Neoplasien verbunden ist, aber dann entschieden sie sich diese Anämie bei chronischer Niereninsuffizienz, schwerem Trauma, Diabetes mellitus und im Alter von Leuten. Dies ist normalerweise eine leichte, aber wahrnehmbare Anämie.
Bei einer solchen Anämie bildet unser Knochenmark weniger rote Blutkörperchen (Erythrozyten), und diejenigen Erythrozyten, denen es immer noch gelungen ist, aus dem Knochenmark zu entkommen, leben weniger im Blut.
Im Zentrum dieser Empörung stehen verschiedene Mechanismen:
- Eisen wird schlecht aus dem Darm aufgenommen. Es wird weniger davon im Blut sein als gewöhnlich.
- In Reaktion auf den Tod von Erythrozyten im Blut wird die Synthese neuer Zellen nicht gestartet. Nun, das heißt, der Körper ist semaphorisch und benötigt neues Blut aus dem Knochenmark, aber Knochenmark tötet aus irgendeinem Grund junge Erythrozyten ab und gibt sie nirgendwo frei.
- Verminderte Produktion von Erythropoetin. Erythropoetin ist unser internes Stimulans, das bewirkt, dass das Knochenmark rote Blutkörperchen bildet.
- Rote Blutkörperchen bei Anämie bei chronischen Krankheiten lebe ein bisschen. Es ist nicht genau klar, warum dies geschieht. Es wird vermutet, dass es sich um die Immunzellen handelt. Bei chronischen Krankheiten sind diese Zellen ständig in Alarmbereitschaft und können unter der heißen Hand einige ihrer eigenen Erythrozyten festnageln.
Im Allgemeinen passieren dort interessante Dinge mit Immunität. All dieser innere Krieg von uns, in dem der Körper etwas für sich selbst verdirbt, geschieht unter dem Einfluss von Signalverbindungen, die Zytokine genannt werden.
Es gibt jetzt viele neue Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen bösen Autoimmunerkrankungen. Diese neuen Medikamente wirken auf Zytokine. Irgendwann bemerkten sie, dass es zusammen mit Arthritis möglich war, Anämie zu heilen. Diese Dinge wurden besonders deutlich bei Kindern mit Arthritis bemerkt. In der Kindheit ist im Allgemeinen alles sehr auffällig und manifestiert sich schnell.
Niemand experimentierte mit Kindern, aber Wissenschaftler nahmen Labortiere und führten dieselben entzündlichen Zytokine in ihr Blut ein. Die Tiere hatten eine echte Anämie bei chronischen Krankheiten.
Hepcidin
Die Leser erinnerten sich an Hepcidin, deshalb werde ich nicht schüchtern sein und Ihnen von seiner Bedeutung erzählen. Hepcidin ist ein einfaches Protein, das aus mehreren zehn Aminosäuren besteht. Er ist am Kampf gegen Infektionen beteiligt.
Im letzten Artikel über Infektionen und Eisen habe ich gesagt, dass unser Körper Eisen vor Mikroben versteckt. Hepcidin ist also für diesen Prozess verantwortlich. Es verhindert, dass das Eisen vom Darm in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Es erlaubt der Drüse nicht, aus den Zellen zu entweichen. Es entfernt freies Eisen aus dem Blut. Reinigt es so, dass keine Keime einen Tropfen bekommen.
Alle diese Mechanismen wurden auch unter Laborbedingungen getestet. Suppe von getöteten Mikroben wurde in das Blut von experimentellen Mäusen injiziert und beobachtet, wie Hepcidin aufsteigt und beginnt, Eisen zu verbergen.
Jetzt kommt der lustige Teil. Hepcidin wurde noch nicht zur Standardmethode für das Screening auf Anämie gemacht. Das heißt, wenn Sie ins Labor gehen, werden Sie auf Ihr Geld getestet. Dies wird jedoch nicht viel Sinn machen, da die Technik noch nicht Standard-ti-zo-va-na ist. Dafür ist es zu früh. Sie müssen warten und es normal aussortieren.
Wie passiert das?
Normalerweise hat eine Person eine Krankheit und vor ihrem Hintergrund wird eine leichte Anämie festgestellt. Es ist wahrscheinlicher, dass die Symptome mit derselben chronischen Krankheit verbunden sind. Anämie wird Sie nicht viel stören. Die Menschen werden sowieso eine chronische Krankheit satt haben, also werden sie lügen und nicht rennen. Sie werden also nicht einmal ihre leichte Anämie bemerken. Es ist verständlich. Der Körper versteckte das Eisen nicht, so dass die Leute es wieder in Tabletten schluckten.
Analysen
Das Hämoglobin liegt zwischen 100 und 110 g / l. Das heißt, es ist ziemlich erträglich.
Der Blutspiegel von Eisen und Transferrin ist niedrig (Transferrin ist ein Protein, das Eisen trägt). Die Eisensättigung des Transferrins ist normal oder niedrig.
So unterscheidet sich die Anämie bei chronischen Erkrankungen von der Eisenmangelanämie. Bei einer Eisenmangelanämie würde der Körper gerne Eisen mit Transferrin aufnehmen, aber es gibt wenig Eisen. Im Gegensatz dazu schwimmt im Falle einer Eisenmangelanämie viel eisenhungriges Transferrin im Blut, aber seine Sättigung mit Eisen ist spezifisch gering. Weil es kein Eisen gibt. Kompliziert? Ich bin nicht schuld! Die Leser haben mir diese Fragen in den Kommentaren im Artikel über Infektion und Eisen erraten.
Jedermanns Lieblingsferritin ist hier ein schlechter Helfer. Er wird in fast jedem Labor an jeder Ecke getestet, aber mit einer chronischen Krankheit lügt er. Denn Ferritin wird als sogenannte Akutphasenindikator bezeichnet. Das heißt, vor dem Hintergrund der Krankheit kriecht er für alle heraus.
Diagnose
Jetzt der lustigste Teil. Es gibt keine genaue Analyse für diese Art von Anämie. Sie können nur viele verschiedene verdächtige Gesten bemerken, die Sie verdächtigen. Gehen Sie deshalb zuerst zum Arzt und erst dann ins Labor. Vielleicht das:
- niedrige Eisenwerte im Blut;
- normales oder niedriges Bluttransferrin;
- geringe Sättigung von Transferrin mit Eisen;
- normales oder erhöhtes Ferritin;
- hohe ESR oder C-reaktives Protein (ein Zeichen einer Entzündung);
- hohe Hepcidinspiegel im Blut.
Zu behandeln oder nicht zu behandeln
Ärzte sagen offen, dass die Anämie chronischer Krankheiten für den Körper von Nutzen sein kann. Ich glaube nicht, dass ich das geschrieben habe. Nun, das heißt, im Fall einer Eisenmangelanämie bin ich ständig im Krieg mit jungen Patienten, die versuchen, Spender zu werden oder etwas anderes Dummes zu tun. Aber in der Geschichte der Anämie einer chronischen Krankheit würde ich Menschen nicht so beharrlich mit Eisen füttern.
Wir haben die Geschichten über spezifische Eisenvergiftungen noch nicht aussortiert. Dort macht es noch mehr Spaß. Gehen Sie also zu Ihrem Arzt und fragen Sie ihn jedes Mal nach der jeweiligen Situation. Es gibt eine solche Anämie einer chronischen Krankheit, dass Sie sterben können. Dann erhält der Patient Bluttransfusionen und so weiter. Behandeln Sie sich daher nicht selbst. Der Arzt wird die zugrunde liegende chronische Krankheit behandeln, und dann werden wir sehen.
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