Ein sehr beliebtes Thema. Sogar Ärzte träumen davon, dass der Patient selbst den Blutdruck richtig misst und dann selbst etwas an der Behandlung ändert. Auf Autopilot. Sehr bequem.
Bemerkenswert ist, dass dieses Thema auch in modernen klinischen Leitlinien zur Behandlung von Bluthochdruck erwähnt wird. Aber nebenbei. Ohne Angaben.
Dies wird als Selbsttitration der Dosis von Antihypertensiva bezeichnet.
Selbsttitration. Seltsames Wort.
Generell ist die Situation bekannt. Patienten mit Diabetes mellitus berücksichtigen ihre eigene Insulindosis.
Patienten, die Warfarin einnehmen, regulieren ihre INR auch durch Dosis oder Diät.
Jeder kennt Nikotin. Die Leute werfen diesen Nikotinkaugummi wie Süßigkeiten.
Und jetzt ist es Zeit für Blutdruckmedikamente
Angefangen hat alles vor etwa 15 Jahren. Es gibt ein paar sehr populäre wissenschaftliche Studien, in denen Menschen mit Bluthochdruck diesen Druck mit einem sehr genauen Gerät selbst gemessen und die Dosis zu Hause geändert haben. Wie es nach einem Jahr wirkt, wirkt sich das sehr gut auf den Druck aus. Alles steht unter der strengen Aufsicht des behandelnden Arztes. Per Telefon oder so.
Nur aus irgendeinem Grund gibt es keine verständlichen Algorithmen, um die Dosis von Druckmedikamenten zu Hause zu titrieren. Nun, das heißt, als die Medikamente einfacher und kurz wirkend waren, schrieben sie je nach Druck direkt in die Tabelle, wie man kurzwirksames Captopril einnimmt. Selbst wenn jemand töricht Captopril gegessen hat, wird es nach 6 Stunden nicht mehr funktionieren und alles wird in Ordnung sein.
Aber die Zeit läuft. Und jetzt gelten kurzwirksame Medikamente gegen Druck als schlechte Form. Captopril wird natürlich zur Druckentlastung im Notfall verwendet, dies ist jedoch keine Selbsttitration. Wenn der Druck sprunghaft ist und der Patient Captopril eingeworfen hat, dann ist das schlimm, und auf freundschaftliche Weise sollte man heute zum Arzt laufen oder ihn zumindest anrufen.
Es scheint mir, dass moderne Medikamente gegen Druck, die drei Tage dauern, es Ihnen nicht ermöglichen, etwas für heute, gestern oder morgen zu titrieren. Nächste Woche kommt vielleicht noch was.
Und all diese Geschichten, dass der Arzt jemandem bei einem Druck von 130/90 erzählt hat, dass er dies trinken soll, und bei einem Druck von 140/80, das zu trinken – das ist alles ein Glücksspiel.
Auch wenn wir die Tatsache ignorieren, dass Medikamente länger als einen Tag wirken, wissen unsere Leute einfach nicht, wie sie ihren Blutdruck messen sollen. Das ist viel schlimmer als Sie denken.
Jemand beschimpft mich ständig, dass ich meinen Blutdruck falsch messe. Nun, das heißt, es gibt ein Weißkittelsyndrom, wenn beim Arzttermin der Druck skaliert und unnötige Medikamente verschrieben werden. In meinem Fall ist das Gegenteil der Fall - ich lasse mich 5 Minuten mit einer Manschette an meiner Schulter sitzen und messe dann noch ein paar Mal. Und ich hebe auch die Manschette auf. Dann stellt sich heraus, dass der Druck normal ist. Mit großer Mühe schaffen es solche Menschen, hysterisch geworden, den Blutdruck einzuholen, aber dennoch ist er nicht mehr so schrecklich wie in ihren Geschichten.
Kurz gesagt, ich glaube nicht an diese Selbstbetitelung.
Im Prinzip
Ja, grundsätzlich, wenn Ihnen angeboten wird (sorry) selbst zu titrieren, dann sollten Sie sich vor dem Schlafengehen nicht auf 150/100 fokussieren, sondern eher nicht auf die Extremwerte und den Durchschnitt.
Extremwerte liegen vor, wenn Ihr oberer Blutdruck unter 110 Millimeter Quecksilbersäule sinkt oder über 180 ansteigt. Das heute schlecht und hier muss heute etwas getan werden. Dies kann die Hirndurchblutung schädigen oder dem Herzen etwas Schlimmes passieren.
Durchschnittswerte sind genau das, worauf wir bei der Auswahl von blutdrucksenkenden Medikamenten achten. Das heißt, Sie müssen Ihren Blutdruck mehrmals täglich messen, und dann müssen Sie noch einige Tage lang Ihren Blutdruck messen und als Ergebnis zähl etwas dazwischen. Dies wird mit dem behandelnden Arzt gesondert besprochen. Anhand der ermittelten Durchschnittswerte wird sich an der Behandlung etwas ändern. Wie jetzt, nicht eine halbe Pille zu trinken, sondern eine ganze Pille.
Das sind die Kuchen. Und nun, liebe Freunde, sagen Sie uns bitte, welches Selbsttitrationsschema Ihnen der behandelnde Arzt vorgeschlagen hat? Mit der Öffentlichkeit teilen. Drücken Sie nicht. Und lassen Sie sich nicht täuschen, dass dies nicht der Fall war. Ich weiß mit Sicherheit, dass fast alle Therapeuten daran schuld sind.
