Kürzlich hatte ich einen Patienten an der Rezeption, der sich dafür interessierte, wer von den beiden vorherigen Endokrinologen Recht hatte.
Ein Arzt diagnostizierte bei ihr eine Autoimmunthyreoiditis und verschrieb ihr eine Behandlung.
Der zweite Arzt stimmte der Diagnose zu, aber kategorisch nicht mit der Behandlung, und er sagte auch: dass der Kollege Analphabet ist und die Behandlung falsch ist, weil der Patient keine lebhaften äußeren Manifestationen dieser Krankheit hatte:
- schuppige, blasse, trockene Haut bei gleichzeitiger Schwellung der Beine und Hände;
- Schwellungen im Gesicht;
- Zerbrechlichkeit und Verblassen der Nagelplatten;
- Haarausfall;
- Vergrößerung und Schwellung der Zunge, manchmal mit Zahnabdrücken auf den Seitenflächen;
- Blähungen und Verstopfung.
Die Behandlung war mit der Ernennung einer Hormonersatztherapie verbunden, und der Patient war zufrieden mit der Aufhebung der Notwendigkeit, Hormone einzunehmen.
Ich untersuchte die Dame sorgfältig, hörte auf ihre Beschwerden, sammelte eine vollständige Anamnese (die gesamte Geschichte ihrer Krankheiten) und analysierte die Ergebnisse ihrer Untersuchung.
Und auch stimmte der Diagnose - Autoimmunthyreoiditis (AIT) - und der vom ersten Arzt verordneten Behandlung zu.
Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) wird in der Hypophyse (dh im Gehirn) produziert und stimuliert die Schilddrüse zur Produktion von Schilddrüsenhormonen. Das Niveau des Patienten betrug 4,2. Die Obergrenze liegt bei 4, dh diese Stufe kann als subkompensiert bezeichnet werden (in offiziellen Empfehlungen liegt diese Stufe zwischen 5 und 10).
Der erste Arzt verschrieb eine Hormonersatztherapie in einer sehr kleinen Dosis (25 μg) mit einer allmählichen Erhöhung der Dosierung (während Vermeidung einer übermäßigen Aktivierung des sympathoadrenalen Systems (häufig als Panikattacke getarnt) unter Kontrolle Analysen.
Warum wurde dies getan, betone ich, ohne eine helle Klinik für Hypothyreose?
Mit einem sehr korrekten Ziel - den TSH-Spiegel zu reduzieren.
Wenn der TSH-Spiegel die untere Grenze der Norm erreicht (ungefähr 0,4), stoppt die Freisetzung des veränderten Thyreoglobulins. Antikörper, gegen die übermäßig und progressiv produziert wird und die das Schilddrüsengewebe schädigen. Mit anderen Worten, es war eine sehr vernünftige Aufgabe.
Ich rate meinen Schülern immer, den Patienten zu erklären, warum Sie bestimmte Medikamente verschreiben. Und natürlich behandeln Sie andere Ärzte mit Respekt.
Ich übe, Ärzte anzurufen (wenn sie Telefone für ihre Patienten hinterlassen). Eine Frage an einen Kollegen kann alle Zweifel beseitigen und schwierige Situationen lösen.
Dies ist die Garantie für die Gesundheit der Patienten.
Ihr Doktor Pavlova
